ESA(erythropoiesis stimulating agent)投与下のヘモグロビン変動についての検討 : ―エリスロポエチン製剤とダルベポエチンαとの比較―

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概要

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• 維持血液透析症例124例を対象に，erythropoiesis stimulating agent（ESA）をエリスロポエチン製剤（rHuEPO）からダルベポエチンα（DA）に切り替え，切り替え前24週（EPO期）と切り替え後24週（DA1期）さらにその後24週（DA2期）でHb変動について検討した．Hb変動は1．Fishbaneらのヘモグロビン（Hb）サイクリング，2．YoungらのHb標準偏差（SD），残差標準偏差（RSD），3．Ebbenらの6群分類の3種類の方法を用いて評価した．rHuEPOからDAへの変更により，平均Hb値は上昇し，10 g/dL≦Hb≦12 g/dLの目標を達成している症例の割合は薬剤切り替え時55％が24週後には69％，48週後には60％と増加していた．Hb変動についてはexcursionのみられる症例の割合がEPO期で56％に対しDA1期では67％に増加していたが，DA2期では57％となっていた．SD，RSDについては，EPO期はそれぞれ0.581±0.227 g/dL，0.445±0.183 g/dLであった．DA1期にはSDは0.681±0.293 g/dL，RSDは0.517±0.202 g/dLといずれもEPO投与期にくらべて有意に大であったが，DA2期にはEPO投与期との有意差はみられなかった．6群分類ではEPO期にくらべDA1期で高変動群が2.4％から23.4％と有意に増え，DA2期では14.5％であった．EPO投与期にくらべ，DA導入期にはHb変動が大であったが，維持期にはその差は消失する傾向にあった．DAのより強力な造血作用により目標値に達していなかった症例でHbが上昇したことが，DA導入期にHb変動を大きくした原因と考えられ，継続投与ではHb変動に対するEPOとDAの作用はほぼ同等と考えられた．

著者

• 稲荷場 ひろみ

  大野記念病院内科

• 井上 圭右

  大野記念病院内科

• 稲荷場 ひろみ

  寿楽会大野記念病院内科

• 崔 吉永

  寿楽会大野記念病院内科

• 井上 圭右

  寿楽会大野記念病院内科

• 久米田 靖郎

  寿楽会大野記念病院内科

• 岡崎 博一

  寿楽会大野記念病院内科

• 岡村 幹夫

  寿楽会大野記念病院内科

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