下顎枝矢状分割術術後の長期下唇知覚麻痺に関する研究 : 第2報 CTによる下顎管の位置の検討
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概要
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The relationships between late sensory paralysis (LSP) in the lower lip after sagittal split osteotomy and the location of the mandibular canal by computed tornography were evaluated in 103 mandibular ramus cases (59 patients). Location of the mandibular canal was investigated with 6 axial scans at a 4mm interval below the mandibular foramen, and the cases were classified into 3 types (separated, contact and fused). Separated type was regarded as clearance between the mandibular canal and the buccal cortical bone in the mandible, contact type as the bony plate of the mandibular canal touching the inner surface of the buccal cortical bone, and fused type as the bony plate of the mandibular canal being fused to the buccal cortical bone. The results were as follows; 1. In the separated, contact and fused types, LSP had incidences of 19% (24 of 71 cases), 64% (9 of 14 cases) and 84% (16 of 19 cases), respectively. In the separated type, there was no clear difference in the incidence of LSP based on the shortest distance between the mandibular canal and inner surface of buccal cortical bone. 2. In the relationship between LSP and the number of scans with no clearance between the mandibular canal and buccal cortical bone in the mandible, in the cases with one scan, two scans, three scans, four scans, five scans and six scans had LSP incidences of 50%, 71%, 80%, 100%, 75% and 100%, respectively. 3. There was a strong tendency for LSP in the fused type to continue at a severe degree for more than one year postoperatively. In conclusion, it is important to evaluate the location of the mandibular canal by CT before performing sagittal split osteotomy to prevent LSP.下顎枝矢状分割術術後の長期下唇知覚麻痺とCTによる下顎管の位置との関連について、下顎枝矢状分割術施行59名の下顎枝計103例を対象として検討した｡CTは軸位断画像(スライス厚2mm、スライス間隔4mm)を用いた｡画像の評価は下顎孔直下より6スライスについて行い、下顎枝頬側皮質骨内側と下顎管周囲骨硬化部との間の接触状態により、両者が離れている遊離型、単に接触している接触型、頬側皮質骨に下顎管周囲骨硬化部が融合した融合型の3型に分類し知覚麻痺との関連を検討した。結果; 1. 知覚麻痺残存率を接触形態の型分類別にみると遊離型では19%に過ぎないが、接触型では64%、融合型症例では84%となった｡また、接触型では、下顎管と下顎枝頬側皮質骨内側との距離と知覚麻痺残存率との間に関連は認めなかった｡ 2. 接触型、融合型症例について、それぞれの形態を認めたスライス数が1スライスのみの症例では8例中4例(50%)、2スライスの症例では7中例5例(71%)、3スライスの症例では5例中4例(80%)、4スライスの症例では4例会例(100%)、5スライスの症例では4例中3例(75%)、6スライス全部に亘る症例では5例全例(100%)に知覚麻痺を認めた｡ 3. 1年以上知覚麻痺残存症例については、融合型でより長期で程度も強く知覚麻痺が残存している傾向がみられた｡以上の結果より、下顎枝矢状分割術を行うにあたっては、術後の長期知覚麻痺を回避するために術前CTにより下顎枝頬側皮質骨内側と下顎管周囲骨硬化部の位置、特に接触形態を精査することが非常に重要である｡
- 新潟歯学会の論文
- 1998-07-00
新潟歯学会 | 論文
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