歯のガイドの修正による習慣性顎関節脱臼の治療例
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概要
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The mechanism of condylar dislocation is not exactly understood. Temporomandibular (TMJ) surgery is a common option in the treatment of chronic condylar dislocation, but some authors have reported disappearance of its symptomatology after occlusal treatment. A case in which condylar dislocation disappeared by changing the location of anterior guidance is presented. The patient was an 18 year-old male with an Angle class Ⅲ malocclusion who had been suffering from condylar dislocation of the right TMJ upon waking up for almost one year. Clinical inspection showed that the mandibular right second molar was guiding the mandibular eccentric movements. Condylar dislocation of the TMJ disappeared by shifting anteriorly the tooth guidance with a stabilization splint. We recorded jaw and condyle movements with a 6-degree-of-freedom measuring device during lateral excursions with and without wearing of the splints in order to assess the influence of shifting anteriorly the location of tooth guidance on the cure of luxation. We found that the direction of condylar movements changed markedly during parafunctional grinding tasks. We conclude that correction of anterior guidance is a non-invasive alternative therapy in some cases of condylar dislocation.習慣性顎関節脱臼の治療には、非観血的な保存療法は奏効しないとされ、口腔外科領域での観血的処置が行われることが多い｡しかし、著者らは顎関節脱臼症例に対して、歯のガイドの位置を変化させる咬合治療により顎関節脱臼の治癒をみた。症例は起床時の右側顎関節習慣性脱臼を有する18歳男性である｡患者は側方滑走運動時に第二大臼歯のみが歯牙接触していた。スタビリゼ-ショソスプリントを上顎歯列に装着したところ、翌日から起床時の右側顎関節脱臼は消失した｡その後、作業側ガイドと非作業側ガイドのどちらが脱臼の消失に寄与しているのかを追求し、さらに6自由度顎運動測定装置(東京歯材社製TRIMET)により、二種類の滑走接触における顎運動の解析を行った｡その結果、脱臼側の歯のガイドを歯列の前方歯に修正することによって、下顎頭の異常運動が改善され、右側顎関節脱臼は消失した｡今回の症例より、習慣性顎関節脱臼症例にアンテリアル･ガイダンスの修正が有効な治療法となりうることが示唆された｡
- 新潟歯学会の論文
- 1997-07-00
新潟歯学会 | 論文
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