開口障害を主訴とし臨床的に顎関節症を疑われた悪性腫瘍の３例

スポンサーリンク

概要

• 論文の詳細を見る

• Painful temporomandibular dysfunction is most frequently caused by anterior disc displacement, resulting in limitation of mouth opening, but in some instances a neoplastic process can rarely cause this symptom. Even in the latter cases, patients may be treated with physiotherapy, anxiolytic agents and occlusal splint without investigations possible causes of temporomandibular dysfunction. Recently, three male patients in their sixties were admitted to the hospital with limited jaw opening due to neoplastic processes of the face, incluing two primary carcinomas and one of metastatic origin. Conventional radiograms failed to show bony changes in the region of the temporomandibular joint despite severe trismus. Bony destruction in the posterior portion of the maxilla was disclosed by orthopantomograms in all cases.Transaxial CT scans revealed a soft tissue mass in the infratemporal fossa extending to the lateral pterygoid muscle. Numbness in the distribution of the second and third trigeminal nerve branches was encountered in all cases, Strongly suggesting the possiblity of temporomandibular dysfunction of neoplastic origin. It should be noted that CT scan is a very important diagnostic tool to evaluate patients with facial trismus.開口障害は歯科においてしばしば認められる主訴の一つで、そのほとんどが顎関節内障と呼ばれる病態との関係が示唆され、それに準じた保存的療法を受けることが多い｡しかし、今回我々は開口障害の主訴で歯科病院を訪れ、顎関節症の診断のもとに保存的療法を受けたが効果を見ずに後に腫瘍性病変により顎関節類似症状を呈していたことが解った症例を3例経験したのでその臨床所見及び画像所見を検討した｡まず、 3例とも50才前後の男性で15mm前後で運動痛のため開口障害を呈していたが、顎関節部単純撮影では明かな骨変化を指摘できなかった｡これらの所見は顎関節症の臨床統計データからみると発現頻度としては非常に低く他の疾患を疑い得るものであった｡また,初診時におけるパノラマ写真でいずれも翼口蓋窩から上顎結節部に異常像が指摘可能であった｡さらに今回の3例と上顎部の悪性腫瘍で開口障害をともなっていた別の3例、計6例を検討したところ5例ではCTにて外側翼突筋への進展が認められた｡また、その全てに三叉神経領域の知覚異常が認められ、この所見は顎関節症との重要な鑑別点になると思われた｡本報告で述べた如く腫瘍性病変の診断および進展範囲の把握にはCTが非常に有効であり、症例によっては開口障害を訴える患者に積極的にCTを活用することが重要と思われた｡

• 新潟歯学会の論文
• 1995-12-00

新潟歯学会 | 論文

• 肝外傷の合併により出血性ショックとなった下顎骨骨折の一例
• 顎骨嚢胞摘出腔へのハイドロキシアパタイト顆粒填塞の試み
• ウイルス感染によると思われる頚部リンパ節炎の1例
• 低成熟形エナメル質形成不全症の矯正的,補綴的チームアプローチによるオーラル･リハビリテーション
• アパタイトコーティドチタンインプラント(スミシコン(R) )の予後に関する臨床的研究

もっと見る

スポンサーリンク