新しい殿部筋肉内注射部位「新殿筋注点」と従来のクラークの点との解剖体による比較研究
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概要
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殿部筋肉内注射部位として推奨されているクラークの点は、上殿神経損傷の危険性が低いと言われているが、指標点となる上後腸骨棘が触知し難いという問題がある。そこで本研究では、上前腸骨棘を通る水平線と大転子中央上縁を通る垂線との交点を新殿筋注点と定めた。医学生の解剖学実習で解剖された29 体 (53－94 歳) の右側29 側において、クラークの点と新殿筋注点の位置を比較した。29 体のうち19 体の解剖体の右側19 側において、クラークの点と新殿筋注点に注射針を刺入し、刺入針と神経・血管との位置関係の観察を行った。その結果、新殿筋注点は、常にクラークの点よりも男性で平均1.3 cm、女性で平均1.1 cm 下方に位置した。両点において上殿神経上枝への針刺入は見られなかった。上殿神経下枝への針刺入は、クラークの点で2/19 側、新殿筋注点で4/19 側であった。一方、上殿神経上枝に伴行する上殿動脈深枝の上枝への刺入は、クラークの点で1/19 側、新殿筋注点で0/19 側、上殿神経下枝に伴行する上殿動静脈深枝の下枝への刺入は、クラークの点で5/19 側、新殿筋注点で2/19 側であった。これらの結果から、新殿筋注点はクラークの点と同様に筋注部位として安全であることが明らかとなった。The point of Clark is recommended as the point of intramuscular injection into thegluteal muscle as there is a low risk of superior gluteal nerve damage. However, theposterior superior iliac spine is hard to palpate when the injection point is beingidentified. Therefore, in this study, a novel intramuscular injection point was definedthat was located at the intersection of the horizontal line from the anterior superior iliacspine and the perpendicular line from the middle portion of the trochanter major. Thepoint of Clark was compared with the novel point on 29 right buttocks in cadavers(53-94 years old) that medical students dissected. Then, in 19 out of 29 cadavers, thepositional relationship between the injection point and either the superior gluteal nerveor the superior gluteal vessels was observed by insertion of needles into these points.Results showed that this novel point was always located 1.3 cm inferior in men and 1.1cm inferior in women to the point of Clark, and the injection point did not overlap thesuperior branch of the superior gluteal nerve in any cases using either our novel pointor the point of Clark. The ratios of insertion into the inferior branches of the superiorgluteal nerve at the point of Clark and our novel point were 2/19 and 4/19, respectively; the superior branch of the superior gluteal artery at the point of Clark and our novelpoint were 1/19 and 0/19, respectively. As these results indicate, our novel pointprovides an appropriate site for intramuscular injection of the gluteal muscle as safe asthe point of Clark.
- 2012-03-25
論文 | ランダム
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