Helicobacter pylori除菌療法と消化管疾患
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概要
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983年にHelicobacter pylori(H.pylori)が発見され、胃炎、消化性潰瘍、胃癌など様々な上部消化管疾患の原因であることが示された。H..pylori陽性の消化性潰瘍は除菌療法により治癒し、再発も抑制されるため本邦でも除菌療法が保険適用になっている。H.pyloriの除菌には胃酸分泌抑制剤と抗生剤2剤を加えた3剤療法が必要である。耐性菌の増加でPPI+クラリスロマイシン＋アモキシシリンによる除菌率は80％前後まで落ち込み、2007年にはクラリスロマイシンをメトロニダゾールに変更した2次除菌が保険適用となり2次除菌率は現在のところ90％代をキープしている。除菌療法は胃過形成性ポリープ、胃MALTリンパ腫の治療、胃癌予防に対しても有効性が示され、日本ヘリコバクター学会では2009年に全てのH.pylori感染症に対して除菌療法を強く勧める改訂を行った。
- 2010-09-01
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