小児前腕骨骨幹部骨折の手術治療成績

概要

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２００８年４月から２００９年５月までの期間に，小児前腕骨骨幹部骨折の８例に対して，手術治療を行った。男児５例，女児３例で，平均年齢は１１．１歳（８歳～１５歳）であった。骨折部位は遠位１／３骨幹部が３例，中央１／３骨幹部が５例であり，近位１／３骨幹部骨折はなかった。手術は，遠位１／３の骨幹部骨折に対してCross pinning 法を２例，中央１／３の骨折には髄内鋼線固定を４例に行った。なお粉砕骨折や年長児の２例に対してはplate 固定を行った。Cross pinning 法を行った２例のうち，１例で術後角状変形が生じたため，plate を用いた再手術を要した。また髄内鋼線固定術を行った４例中１例で再骨折を生じ，plate による再手術を要した。最終経過観察時，全例骨癒合が得られ平均骨癒合期間は１１週（８～１６）で，５度以上の角状変形が残存した症例はなく，可動域も正常であった。再手術を回避するためには，太いK-wire の選択や髄内のへ２本のK-wire 挿入，十分な外固定期間を考慮するなど，固定性を向上させる工夫が必要である。