Development and review of the validity of an “instrumental activities of daily living test” ( IADL test ) performed as a desk evaluation of patients with Alzheimer’s type of dementia
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概要
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The instrumental activities of daily living scale (IADL scale) for Alzheimer’s typeof dementia (ATD) does not provide a simple and easy way for evaluators todirectly evaluate the targeted individuals. Therefore, we developed an experimentalmethod, which allows a desk evaluation of IADL (on-the-desk evaluation of IADL).The study involved a group of 24 subjects with normal control (MMSE, 28.9 ± 1.4)and a group of 21 subjects with ATD (MMSE, 19.8 ± 4.4). The desk evaluation ofIADL involved 9 tasks, which included boiling water with an electric kettle, pullingthe plug out of the outlet once the water boils, and making a telephone call. Forthe test, the subjects were instructed to figure out by themselves the sequence inwhich they would perform the tasks. The scoring was performed on the basis ofthe appropriateness or inappropriateness of their behavior in each task and the timeit took them to complete each task. The maximum score was set to a total of 59points. Additionally, in order to examine the validity of the test and the factorswhich may affect the desk assessment of IADL, various types of neuropsychologicaltests were performed. The IADL Scale and the Frenchay Activities Index (FAI)were used in the evaluation of IADL. The results showed significant difference inthe scores between the 2 groups. The at-the-desk evaluation of IADL revealed astrong correlation between the IADL Scale and the FAI (r＝0.89, r＝0.82, p＜0.001),and a multiple regression analysis of the IADL scores from the desk evaluationshowed a high explanation rate (R2＝0.84) by “the Behavioural Assessment of theDysexecutive Syndrome, “the Wechsler Memory Scale-Revised/digit span backwardstest,” the “Rivermead Behavioural Memory Test/appointment”, “Composing task”.The high correlation between the desk evaluation of IADL and the IADL evaluationscale and the results of the multiple regression analysis indicated that the deskevaluation of IADL reflected cognitive functions in ATD and was highly reliableand valid. アルツハイマー型認知症（ATD）用の手段的日常生活活動（IADL）スケールは、評価者が直接対象者に対して簡便に評価可能なものはない。そこで、我々は机上で実施可能なIADL評価方法（机上IADL検査）の開発を試みた。対象は、健常群２４名（MMSE２８９. ±１４. ）とATD群２１名（MMSE１９８. ±４４. ）とした。机上IADL検査の課題は、電気ポットでお湯を沸かす、お湯が沸いたらコンセントを抜く、電話をかける、などのIADLの課題を９つ設定した。また、検査規則として、課題実施順番は自分で考えること、などを伝えた。得点化は、各課題の適切・不適切行動と検査実施時間、実施順序を対象に行い、合計５９点満点とした。さらに、机上IADL検査に影響する因子と妥当性を検討するために、各神経心理学的検査を実施し、IADL評価スケールとして、IADL ScaleとFenchay Activities Index（FAI）を実施した。その結果、２群の得点比較では有意差が認められた。また、机上IADL検査は IADL Scale、FAI ともに強い相関を認め（r =０ ８.９、r =０ ８.２、p＜００.０１）、重回帰分析では、机上IADL検査得点に対し「遂行機能症候群の行動評価」、「改訂ウェクスラー記憶検査・逆唱課題」「リバミード行動記憶検査・約束課題」「構成課題」により、高い寄与率（R２＝０８.４）が示された。机上 IADL 検査は、IADL 評価スケールとの相関が高いこと、重回帰分析の結果から、ATDの認知機能をよく反映した併存妥当性の高い検査と考えられた。
- 2010-07-30
著者
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