逆行性指動脈皮弁術術後の指ROM の検討
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概要
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当科における逆行性指動脈皮弁術術後の指ROM を調査し，拘縮を生じた原因について検討した．症例は１３例１３指（男１１女２）で，平均年齢は３９．９歳（２４‐７４），受傷部位は石川のsubzone??が２指， が９指， が２指であった．逆行性皮弁は全例Reverse digital flag flap を施行した．術後の指可動域訓練・ハンドセラピィは原則術後１週以内より開始した．またPIP 関節の屈曲拘縮の予防目的でsafety splint を１１指に作製，使用した．ハンドセラピィ終了時の平均％TAM は７８％，平均PIP 関節伸展－７°で，３１％にPIP 関節屈曲拘縮を認めた．縫合線の瘢痕化と皮線との交差，可動域訓練不施行・開始の遅れ，safety splint 不使用がPIP 関節屈曲拘縮の原因として考えられた．指尖部損傷に対する逆行性指動脈皮弁では，整容面のみならず機能的に良好な指を獲得するために，手術操作，術後のハンドセラピィなど細かな配慮が重要と考えられた．