不安定型骨盤骨折症例の検討

概要

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過去９年間に治療した出血性ショックを伴う不安定型骨盤骨折２７症例を対象として，出血制御に影響を与える因子について検討した．性別は男性１５例，女性１２例，受傷時平均年齢は４２.０歳であった．死亡率は４８％であり，骨折型別では LC２型１４％，LC３型１００％，APC１／APC２型０％，APC３型１００％，VS 型８１％でLC３，APC３，VS はISS が高く死亡率も高かった．また生存例の平均年齢が３３.６歳，死亡例は５１.１歳で，高齢者はより危険性が高かった．さらにAPC 型／VS型に対する骨盤外固定の有効性は，生存例で３８％，死亡例で３６％であり，その有効性はそれ程高くなかった．またCT あるいは血管造影にて血管外漏出を認めTAE を施行したのは，LC 型の１００％，APC 型の３８％，VS 型の３６％であり，全例において有効であった．不安定型骨盤骨折における出血源の９０％は静脈性出血あるいは骨折部からの出血であると言われているが外固定のみで血行動態が安定化する症例は少なく，TAE が有効な動脈性出血の割合は高いものと考えられた