手指開放骨折治療における提言―早期内固定術の有用性―
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概要
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手指開放骨折に対し，早期内固定術により良好な機能が獲得された症例を経験した．症例は１９歳，男性であり，労災事故にて左母指基節骨骨幹部粉砕骨折，左示指基節骨近位端粉砕骨折，左中指基節骨骨幹部横骨折（以上Duncan 分類grade１の開放骨折），左環指中節骨骨折を受傷した．即日観血的整復内固定術を施行し，術翌日から指節間関節の積極的な自他動可動域訓練を開始した．その結果，術後１ヵ月の時点で手指の完全可動域を獲得することができた．また術後４ヵ月の時点で単純X線上骨折部の転位はなく，骨癒合が獲得された．開放骨折に代表される軟部組織損傷を伴う手指骨折は，早期に瘢痕拘縮をきたしやすい．良好な可動域を獲得するためには，解剖学的整復を獲得すること，早期運動に耐えうる固定法を選択することである．
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