PIP 関節背側脱臼骨折に対する経皮的ミニ・ハーバートスクリュー整復固定術：最小侵襲手術の１例
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概要
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症例は３６歳男性である．平成１５年１０月２０日，ソフトボールで右示指を受傷し徒手整復とシーネ固定を受けた．２週後，骨折の転位と背側脱臼を認めた．その時点で仮骨が出現し徒手整復は困難であった．受傷後４週で，PIP 関節４５度屈曲位でK－鋼線を刺入し，伸展をブロックし屈曲可動性を確保した．さらに，屈筋腱を避けて経皮的ミニ・ハーバートスクリューによる骨片の整復と固定を行った．腫脹が消退後，可動範囲内で自動運動を行い，術後４週でK－鋼線を除去した．術後５ヵ月でハーバートスクリューを除去した．さらに１ヵ月後の自動可動域は０－６０度であり，橈側の側副靭帯に軽度の緩みを認めている．X 線側面像でPIP 関節は２mm 背側亜脱臼位であり，１mm の掌側step-off を認め，正面像で尺側の関節面に関節裂隙の狭小化を認めた．経皮的整復固定法に改良を加え，より良い成績を得る方法を考察した．
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