療養病棟における高齢者と看護師の入浴援助場面の構造-ケアリング実践に影響する療養病棟文化・環境の考察

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概要

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• 本研究は,療養病棟における高齢者と看護師の入浴援助場面の構造を明らかにし,ケアリングに影響する療養病棟の文化・環境を考察することで,療養病棟におけるケアリング実践への示唆を得ることを目的とした。療養病棟をもつ2施設(X,Y 療養病棟)でマイクロエスノグラフィーのフィールドワークプロセスに基づき,参与観察とインタビューを繰り返しながら,以下の3場面をKJ 法で分析し構造化した(X 療養病棟のA 高齢者とC 看護師,X 療養病棟のA 高齢者とD 看護師,Y 療養病棟のB 高齢者とE 看護師を中心とした入浴援助場面)。結果・考察を以下に示す。療養病棟の高齢者は「ここで世話になる覚悟」で入院し,「三歩下がった優しい看護師」を期待しているが,多様な障害により,看護師と理解し合えずにいた。療養病棟看護師は,自己の高齢者観や介護職とのコミュニケーション不足がケアに影響していた。看護師はまた,制約された人員配置と時間・空間により,高齢者の安全を守ることが優先され,安楽性・自律性へのケアが脅かされていた。療養病棟だからこそケアを充実させたいという思いが,ケア提供者中心の会話となっていた。療養病棟の入浴環境は,高齢者に集中できる時間と空間を確保することが必要であった。療養病棟でのケアリング実践は,機械的流れ作業の中の数分間の関わりであっても,「高齢者の気持ちを感じ取ろう」とする意識を持ち続けることが重要であると考えられた。We studied the structure of assistance provided by nurses to elderly patients taking baths in recovery wards, and evaluated the effects of the culture and environment of recovery wards on caring to obtain implications for caring practice in such wards. Interventional observation and interviews were repeated by the field work process of microethnography at 2 facilities with recovery wards (X and Y wards), and the following 3 situations were analyzed and structuralized by the KJ method (assistance in taking a bath of elderly patient A by nurse C in X ward, patient A by nurse D in X ward, and patient B by nurse E in Y ward). Elderly patients in recovery wards were admitted “with readiness to be cared for" and expected “reserved and sympathetic nurses", but they could not achieve mutual understanding with nurses due to diverse disabilities. Care by nurses in recovery wards was affected by their view of elderly people and lack of communication with care professionals. Protecting the safety of elderly patients was their primary concern through restrictions in manpower, time, and space, and care for comfort and independence was jeopardized. Thoughts that care should be further improved in recovery wards were shared primarily among care-providers. Time and space allowing nurses to concentrate on elderly patients were necessary for bathing them in recovery wards. Continued sympathy for the feelings of elderly patients is considered important in the care of patients in recovery wards, even during contact of a few minutes in routine care.

• 2008-06-30

著者

• 坂井 さゆり

  新潟大学 医学部保健学科

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