在宅終末期がん患者を介護している家族員の体験
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概要
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本研究の目的は、終末期がん患者を在宅で介護している家族員の体験を明らかにし、介護を担う家族員への看護援助を検討することである。在宅介護中の10名の家族員を対象に、介護現場で参加観察法と面接調査法による調査を実施し、質的帰納的分析を行い、以下を明らかにした。 終末期がん患者を介護している家族員の体験の本質は、1) 患者を思い通りに過ごさせるための在宅介護の決意、2) 介護継続のための自分自身の鼓舞と工夫、3) 在宅で得る医療者からの支援に対する安心と満足、4)24時間の介護に追われることによる疲労困憊、5) 介護と日常雑事に翻弄される生活、6) つきまとう介護への無力感と焦燥感、7) 患者の安寧を目指した必死の工夫、8) 過去の治療への尽きない憤りや満足、9) 心を砕く患者への思い、10) 身内の存在や気遣いによる癒し、11) 払拭できない周囲の人々への不満、12) 看取り残される身の辛苦、13) 対峙する生と死への思いに対する苦悩、の13に集約された。 終末期がん患者を介護する家族員への看護においては、1) 在宅介護の確固たる基盤の保持の促進、2) 介護を含む日常生活の安定と維持の促進、3) 揺らぐ人間関係からの脱却と介護への専心の促進、4) 悲哀と苦悩に立ち向かう家族員の支持、の4点が重要であると考える。The purpose of this study was to investigate the experiences of family members in caring for patients with terminal cancer at home. For 10 family members, data were collected through semi-structured interviews and participatory observation at the site of care. The following points were revealed by qualitative inductive analysis. 1) determination to provide home care in order to give the patient a desirable lifestyle; 2) self-encouragement and thinking of ideas to help them continue caring ; 3) sense of security and satisfaction regarding medical and nursing support obtained at home; 4) exhaustion due to 24-hour commitment to care; 5) time-pressure due to care and daily chores; 6) a haunting sense of powerlessness and helplessness regarding nursing; 7) desperate attempts to improve the patient's well-being; 8) endless anger but also satisfaction regarding previous treatment received by the patient; 9) feelings of concern for the patient; 10) healing resulting from relatives' presence and consideration; 11) enduring dissatisfaction with the people around them; 12) suffering related to attending the patient on his or her deathbed and being left behind; and 13) anguish over conflicting feelings regarding life and death. It is therefore important to provide support for family members in caring for patients with terminal cancer, particularly in the following 4 areas: 1) maintenance of a firm basis for home care; 2) stability and maintenance of daily life including care; 3) escape from unstable human relationships and devotion to care; and 4) confronting feelings of grief and agony.
- 2007-06-30
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