介護予防サービスにおける保健師の認識から捉えた地域特性を反映させたサービス提供方法
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概要
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本研究は,介護予防サービスにおける保健師の認識を調べ,地域特性を反映させたサービス提供方法を明らかにすることを目的とした。41市町村の介護保険予防サービスの企画・運営の実践活動を対象に,資料調査・郵送自記式調査・半構成的面接調査により,介護予防サービスの企画運営に当たって,保健師が認識した地域特性,高齢者の支援課題,サービスの企画運営上の工夫を調べた。質的分析により,地域特性は「生活環境」に関する4項目16細項目,「価値・規範」に関する2項目6細項目,支援課題は,『健康的な生活の維持行動上の支援課題』4項目,『心身の健康問題の発生及びその可能性』2項目,サービスの企画運営上の工夫は6項目に分類できた。これらの関連の仕方を調べたところ,(1)「生活環境」に関する条件を整えることによってそれが影響している支援課題の解決を図る (2)「価値・規範」に沿うあるいは活かす工夫によって支援課題の解決を図る (3)住民の「価値・規範」の変化を意図して共に活動し,その変化を意味づけることにより支援課題の解決を図る の3つの特徴があった。以上から,地域特性を反映させたサービス提供方法として,以下の3点が明らかになった。1.サービスの企画運営を通じて,住民の支援課題に影響する環境条件を適切に整える。2.住民の規範・価値に即したサービスを提供する。3.住民の能力を活かし,協働活動する過程をサービスに取り入れると共に,住民の規範・価値の変化や創造を共有し意味づける。To determine community characteristics considered as important by public health nurses (PHNs), the planning and management of long-term preventative care services for the elderly in 41 municipalities, including 35 rural communities, were selected for examination. Data were collected from nursing reports by PHNs, a self-report questionnaire completed by 14 PHNs, and semi-structured interviews with 4 PHNs. The recognition of community characteristics that influence health problems and self-care behaviors of elderly residents, and the planning and management of services by PHNs were examined. Community characteristics that influenced the health and self-care behaviors of residents were categorized as follows: the natural environment; resident's occupation; transportation facilities; population composition; family structure; available resources such as medical facilities, health and welfare services; social environment; unity between the residents; and the resident's sense of values. Health problems and self-care behaviors regarded by PHNs as important in not only determining the success or failure of preventative care but also in determining the quality of life for elderly residents were: being housebound; diagnosis of musculoskeletal disease or disorder; and utilizing available services and resources. The community characteristics that were found to positively or negatively influence health problems and self-care behaviors were: characteristics of employment, transportation facilities, population composition, family structure, availability of resources such as medical facilities or health and welfare services, and the resident's sense of traditional values. A sense of traditional values was seen as a particularly important factor in preventative care by PHNs. Important traditional values included the desire to work as long as possible, reluctance to socialize and enjoy themselves, fulfillment of their duty to others, care of elderly parents, and possession of a typical sense of values for one's sex and generation.
- 2006-06-30
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