乳がん患者の手術に臨む姿勢とそれに影響を及ぼす要因
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概要
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本研究の目的は,提示された治療法の選択を通して,どのような姿勢で手術に臨むのか,またその姿勢に影響を及ぼす要因は何かを明らかにすることである。乳房切除術あるいは乳房温存手術後の乳がん患者6名に,半構成的質問紙を用いた面接を実施し,質的帰納的方法により分析を行った。その結果,手術法の選択を通して手術に臨む乳がん患者の姿勢は,【完治を目指し切除しもとの生活を取り戻す】【再発覚悟で確率の少ない切除に賭ける】【再発・再手術覚悟で温存し乳がんと一生付き合う】の3つが明らかになった。そして手術に臨む姿勢に影響を及ぼす要因として,<再発への恐怖感><復帰する職場環境と仕事への傾倒>の2つが導き出された。乳がん患者の再発に対して抱くイメージと,そこから生じる恐怖感の度合いが手術に臨む姿勢に反映し,それぞれの姿勢の違いを生むと考える。また乳房温存手術後の放射線療法を考慮する中で,復帰する職場環境の違いとその後の仕事への傾倒の度合いが,手術後の生活設計のために手術に期待する姿勢の違いを生じさせるといえる。治療法の選択に伴う患者支援のあり方として,各治療法に関する正確な情報を提供し理解を助ける,自らの価値観・人生観に照らし,提示された治療法を考えることを助ける,患者が自ら選んだ治療法を再評価するのを助ける,乳房に対する思いに付き合う,が考えられた。Purpose: To identify the posture in women who are undergoing surgery for breast cancer and who experienced decision making regarding treatment options (breast conserving therapy or maste ctomy) and to make clear the elements reflected in the posture. Methods: Participants included in this study were women who had the surgical treatment of breast cancer. Data was collected by semi-structured interview and analyzed qualitatively and inductively. Findings: 3 types of posture ((1) Have a mastectomy for a complete recovery and get back to life like before. (2) Have a mast ectomy because of low probability of recurrence and a second surgery. (3) Have breast conserving therapy with the probability of a recurrence and a second surgery and live with the breast cancer for life.) and 2 elements reflected the posture ((1) Fear of recurrence (2) Work environment and commitment to work) were identified. Implication for nursing: 1) To give patients correct information regarding each option and support them to understand. 2) To support them to think about the options according to their values and view of life. 3) To support patients to revaluate their choice. 4) To think about the loss of a breast with patients.
- 2001-06-30