インスリン抵抗性から見た薬剤溶出性ステント留置後のlate catch up 現象についての検討
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概要
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目的:虚血性心疾患の危険因子としてメタボリックシンドロームが注目されているが,その背景にはインスリン抵抗性が存在している.一方,虚血性心疾患の治療において経皮的冠動脈形成術(percutaneouscoronary intervention:PCI)は有用な治療法であるが再狭窄が課題である.近年薬剤溶出性ステント(Drugelutingstent:DES)が臨床応用され再狭窄は減少しているものの,ステント血栓症や晩期再狭窄であるlatecatch up 現象などの慢性期における新たな課題が散見されている.今回我々はインスリン抵抗性とDES 留置患者の慢性期の心血管イベントの関連を調べるためにインスリン抵抗性をHomeostasis Model Assessment 指数(HOMA-IR)を用いて検討した.方法:2004 年8 月より2008 年11 月までにPCI を施行しDES を使用した109 例についてHOMA-IR を計測しインスリン抵抗性を認める群(P 群:n=63)と認めない群(N 群:n=46)にわけ慢性期における心血管イベントについて検討した.結果:観察期間は平均で5.48±1.30 年であった.心臓死,再狭窄,心筋梗塞,脳梗塞,心不全,ステント血栓症においては両群間において有意差を認めなかった.しかしlate catch up 現象においてはP 群12.7%とN 群2.2%と有意差を認めた(p=0.048).結論:インスリン抵抗性はDES 留置後のlate catch up 現象の予測因子であった.インスリン抵抗性を改善させることにより慢性期における心血管イベントのさらなる減少が期待される.
- 2013-07-25
著者
-
高柳 寛
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
小松 孝昭
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
黒柳 享義
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協医科大学越谷病院 循環器内科
-
高柳 寛
獨協医科大学
-
谷口 勲
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
中村 日出彦
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
尾崎 文武
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
藤掛 彰則
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協医大越谷病院 循環器内科
-
由布 哲夫
獨協医科大学附属越谷病院 循環器内科
-
由布 哲夫
獨協医科大学法医学教室
-
小松 孝昭
獨協医大越谷病院循環器内科
-
小松 禎子
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
東 昭宏
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協医科大学越谷病院
-
中村 日出彦
獨協医科大学越谷病院 循環器内科
-
東 昭宏
獨協医科大学内科学(心臓・血管)
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