抗けいれん剤内服中の児の縦断的骨塩量の評価

概要

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抗けいれん剤内服中の個々の小児例における骨密度の縦断的データの検討は報告されていない。我々は骨密度の経時的変化をD.I.P.法を用いて、服薬期間と治療開始年齢から縦断的に、同時に暦年齢、骨年齢との比較を含め検討した。対象は東京女子医科大学東医療センター小児科外来に通院し、抗けいれん剤のバルプロ酸ナトリウム(VPA)・カルバマゼピン(CBZ)・フェノバルビタール(PB)の単剤投与もしくは多剤併用療法による治療を受けた外来てんかん患児48人(6歳〜16歳)である。いずれも知能障害や運動能力に制限を持たず、骨代謝に影響を及ぼす他疾患の合併は認められない。全例に検査内容と目的を説明し、保護者の同意を得て検査を施行した。正常小児の骨密度の基準値を用い、各人の暦年齢、骨年齢よりそれぞれ標準偏差(SD)を算出し、経時的変化を年単位の変化( BMD-SDS/year)として評価し、薬剤別に服薬期間、服薬開始年齢より比較検討した。暦年齢より求めた骨密度の標準偏差の経時的変化は、全ての薬剤において11歳以後に顕著な減少傾向を認めた。暦年齢より算出した BMD-SDS/yearは、多剤併用療法のグループにおいてのみ治療開始年齢と有意な相関を認めた。しかしながら、骨年齢より算出した骨密度の年単位の変化は、どのグループにおいても有意な相関は認めなかった。抗けいれん剤を服薬している児では、服薬期間が長くなるほど、特に思春期において骨密度の増加率の減少を引き起こす。正確な骨密度の経時的変化には、暦年齢のみではなく、特に思春期前および思春期においてより厳密な生物学的成長過程を反映する骨年齢による骨密度の評価が必要とされる。
2012-10-25

抗けいれん剤内服中の児の縦断的骨塩量の評価

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