右室流出路中隔ペーシングにおける自動閾値計測管理の長期フォロー結果

概要

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【目的】右室心尖部ペーシングによる左心機能への悪影響が指摘され,右室流出路中隔(right ventricularoutflow septum:RVOS)領域のペーシングが注目を集めている.この領域におけるペーシングの長期の心室自動閾値計測管理(ventricular capture management:VCM)に関するデータは不詳である.今回我々はRVOS ペーシングでのVCM の長期有用性を評価した.【方法】対象は21 例のRVOS ペーシング症例.植込み後,毎日のVCM 計測および各フォローアップ時のマニュアル,及びVCM による閾値計測を比較検討した.【結果】各フォローアップでのマニュアルとVCM 計測の差(gap)はいずれも0.25mV 以内で有意差はなく,長期フォローアップ(521±180 日)でのVCM 成功率は99%(3707/3739)と良好であった.VCM 不成功の要因として心房性不整脈の持続(AF burden)時間と(r=0.62, p<0.01),心房センシング低値(0.25-1.0 mV;93% vs. 1.1-5.6mV;99%,p<0.01)が関与していた.【結論】 VCM はRVOS 領域のペーシングに関し長期的に有用で精度の高いアルゴリズムであるが,心房性不整脈の合併症例に関してはその設定に注意が必要である.
2012-03-25