インスリン抵抗性からみたsirolimus-eluting stent とpaclitaxel-eluting stent の内膜増殖の検討
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概要
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(目的)虚血性心疾患の治療において経皮的冠動脈形成術は有用な治療であるが再狭窄が問題である.これに対し,近年薬剤溶出性ステント(Drug eluting stent:DES)が臨床応用され再狭窄は減少してきているが依然として認めている.現在数種類のDES が臨床使用されているが,病態によりどのDES を選択するか明確な指標はない.主に使用されているシロリムス溶出性ステント(sirolimus-eluting stent:SES)とパクリタキセル溶出性ステント(paclitaxel-eluting stent:PES)では塗布されている薬剤の作用機序が異なる.以前我々はDES 留置後においてもインスリン抵抗性が内膜増殖に関与していると報告してきた.本研究の目的は作用機序の異なるこれら2 つのDES において,内膜増殖とインスリン抵抗性の関与を比較検討することである.(方法)2007 年5 月から2009 年12 月までにPCI を施行しDES を留置した212 例をSES 留置例とPES 留置例それぞれで,インスリン抵抗性を認める群(P 群)と認めない群(N 群)に分けて再狭窄を検討した.(結果)再狭窄はSES 留置例,PES 留置例ともにP 群とN 群とで有意差を認めなかった.QCA 解析をするとPES 留置例では,最小血管径(minimum lumen diameter:MLD),%狭窄率(% stenosis),晩期損失径(late lumen loss)に有意差を認めなかったが,SES 留置例では最小血管径で2.18±0.77, 2.61±0.53(p=0.028),晩期損失径で0.36±0.56, 0.13±0.22 mm( p=0.048)と有意差を認め,%狭窄率では20.36±24.44,12.2±6.86(p=0.098)とP 群で狭窄率が高い傾向を認めた.(結語)PES 留置後は慢性期の内膜増殖にインスリン抵抗性の影響を受けないが,SES 留置後はインスリン抵抗性が内膜増殖に関与している.
- 2011-07-25
著者
-
高柳 寛
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
小松 孝昭
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
黒柳 享義
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協医科大学越谷病院 循環器内科
-
高柳 寛
獨協医科大学
-
谷口 勲
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
由布 哲夫
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
藤掛 彰則
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
新 健太郎
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協医大越谷病院 循環器内科
-
高柳 寛
獨協医大越谷病院 循環器内科
-
由布 哲夫
獨協医科大学附属越谷病院 循環器内科
-
由布 哲夫
獨協医科大学法医学教室
-
新 健太郎
獨協医科大学附属越谷病院 循環器内科
-
小松 孝昭
獨協医大越谷病院循環器内科
-
黒柳 享義
獨協医大越谷病院循環器内科
-
藤掛 彰則/小松
獨協医科大学越谷病院循環器内科/獨協医科大学越谷病院循環器内科/獨協医科大学越谷病院循環器内科/獨協医科大学越谷病院循環器内科/獨協医科大学越谷病院循環器内科/獨協医科大学越谷病院循環器内科/獨協医科
-
小松 禎子
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
東 昭宏
獨協医科大学越谷病院循環器内科
-
酒井 良彦
獨協医科大学越谷病院
-
東 昭宏
獨協医科大学内科学(心臓・血管)
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