分娩期における人工破膜の効果

概要

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本研究は,正常分娩において,人工破膜の実施による分娩所要時間および出生児の状態への影響を明らかにすることを目的とした。調査を対象は,総合病院・産婦人科医院および助産所で正期産期に正常分娩に至った産婦453人である。分娩台帳より年齢・初産経産別・出生児体重・出生1分後アプガースコア・破水時間・分娩第1期および第2期の所要時間・会陰切開の有無を抽出し,分娩所要時間と出生児のアプガースコアについてT検定を実施した。その結果,自然破水群と人工破膜実施群の比較において,分娩所要時間に有意差がみられなかった(P>0.05)。未破水群と破水群では,児娩出までの分娩所要時間,分娩第1期所要時間に,未破水群が有意に分娩所要時間の短縮を認めた(P<0.05)。対象者の年齢,出生児体重および出生1分後アプガースコア値は,すべての比較で有意差を認めなかった。この結果から,分娩経過が正常な産婦においては,人工破膜の実施が分娩所要時間や新生児の出生状態に影響を及ぼすとは限らないことが示された。このことより,人工破膜は慣例的に行うのではなく,分娩第2期の発露までは自然に破水するまで分娩経過を見守るほうが望ましいと考える。