ICUにおける看護師の動き

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ICUは、一般病棟に比べ、医療従事者、患者、環境の面において特殊性がある。ケアの安全性を考えた場合、より多くのリスクが存在する。たとえば、まず医療従事者については、同時に複数の異なる職種の人間がケアにあたる。術後、患者入室の直後は特にそうだ。動作が交差するとともに、連携不備のリスクが高まる。また、看護知識だけではなく、処置、薬剤、医療器材などに関する膨大な知識を必要とする。刻々と変化する状況に応じて、即座に、柔軟に判断する力も問われる。緊張状態にある割合が高く、ヒューマンエラーのリスクが高まる。次に、患者についても同様にリスクが高い。重篤な患者であるだけでなく、意識障害、また多種多様な薬剤による鎮静状態により、安全に対する協力が得られない場合が多いからだ。最後に環境についてだが、複数のチューブ・ドレーン類の挿入や医療機器の装着により、誤作動や感染、転倒のリスクが存在する。 ICUは、一般病棟と比べて、すでにさまざまなリスク対策がとられており、今回の調査病院においても自己抜去防止対策など対策がとられている。それにもかかわらず、インシデント、医療事故が起こるのは、こうした背景がある。今回の調査結果から、ICUの看護業務は偏りがみられず、平均的に多岐にわたっており、一見、無駄な部分が分からない。しかし、経験年数での比較から、ベテラン看護師が効率化できていて新卒看護師が効率化できていないもの-「測定・確認・記録」、「申し送り」-を効率化することが、作業の効率化を高めるポイントであるといえるのではないか。また、看護動線については、ベッドサイドに滞在している割合は高く、効率化されていることがうかがえる。しかし、担当患者エリア外の「移動」回数が多いことが明らかとなった。この「担当エリア外移動」を減らすことで、自己抜去やベッドからの転落といったインシデントのリスクを減らせるのではないか。
東京医療保健大学の論文

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