爆薬をもちいた体外腎結石破砕 : 水中衝撃波の生体に及ぼす影響

概要

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微小爆発によって発生する水中衝撃波の生体に及ぼす影響を,犬を用いて検討した.無処置犬(9頭)あるいは実験的腎結石犬(8頭)を,衝撃波発生装置内に入れ, 10mgのアジ化鉛を起爆させた.これによって20回ないし500回の衝撃波を,腎結石または静脈性腎盂造影によって描出された腎盂にあてた.つぎにこの犬な,実験直後(急性犬)ないし3ヵ月後(慢性犬)に屠殺し,組織学的(光顕)に検討した.まず急性犬では, 1)すべての犬において,衝撃波をあてた腎の尿細管腔内に赤血球を認め,一部のperitubular capillaryおよび糸球体周囲には出血を認めた.その程度は,衝撃波の数が増えるのに従い高度となった. 2)衝撃波を500回あてた犬のうちの1頭ではごく一部の糸球体に出血を認め,膵頭部および腸間膜の一部にも出血を認めた. 3)すべての犬において,衝撃波をあてた側の肺下端部に出血を認め,その程度は,衝撃波の数が増えるのに従い高度となった. 4)その他の臓器には,特記すべき所見を認めなかった.つぎに慢性犬では, 1)すべての犬において,急性犬でみられたような腎の出血は消失していた.しかし衝撃波を500回あてた犬の腎では,ごく一部の糸球体に線維化像を認めた. 2)衝撃波の数が20回で結石破砕が不十分であった結石犬では,破砕された結石の一部が尿管につまり,水腎性萎縮腎の像を呈していた. 3)すべての犬の肺では,一部に増殖性変化を伴って出血が全て消失していた.4)膵および腸間膜を含めその他の臓器には,特記すべき所見は認めなかった.今回の実験結果から,衝撃波が生体に及ぼす影響の主たるものは,臓器の出血と考えられた.しかし腎においては,ごく一部の糸球体に線維化を残すものの,出血はすべて吸収されており,重篤な障害を残すものではないと考えられた.ただし,破砕された結石が尿管を閉塞しそれが遷延すると,腎に悪影響を及ぼすので,こうした場合には速やかに排石をはかるべきであると思われた.また,肺においては,一部に増殖性変化を認めるものの,さほど重篤な障害ではないと考えられた.一方,膵および腸間膜にも出血を認めたが,これは実験中に犬が動きこれらの臓器にfocusingした可能性が否定できず,臨床応用にあたっては,厳密な位置あわせが重要であると思われた.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1987-07-20

爆薬をもちいた体外腎結石破砕 : 水中衝撃波の生体に及ぼす影響

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