周手術期実習中の看護援助における学生のストレス認知と生理的反応との関連 : 唾液中クロモグラニンA(CgA)、コルチゾールによる検討

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概要

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• 背景 これ迄、周手術期実習中の学生のストレス要因に関して、認知的評価理論に依拠した質問調査を行ってきた。今回、精神的ストレス指標としての唾液中Chromogranin A (CgA)に着目し、術後ケア前後の生理的ストレスレベルの把握に試用した。目的 周手術期実習中の学生のストレスレベルを生理的側面から把握し、心理・生理的反応の関連性を裏付ける基礎データを得る。また、CgAのストレス指標としての有効性の検討を行う。方法対象:倫理的手続き後同意書の得られた短期大学3年生女子12名。分析対象は10名であった。時期:H16年5月〜7月の成人看護学急性期実習中。調査内容:「手術後状態観察」、「手術後清拭」、「ガーゼ交換介助」の3ケア前、終了後、終了30分後の3時期に、「日本語版STAI(State-Trait Anxiety Inventory)」、「緊張、不安度調査(7件法)」および唾液中CgA、コルチゾールの採取・測定。分析:(1)3時期反復測定値変動に対するFriedman検定(2)認知的評価と生理的指標間に対するSpeamanのρ結果 対象者年齢は20〜24歳、平均21.4(±1.4)歳。実習2週前のCgAベースライン値は上昇したが、3ケアのCgAは、共に開始前には0.8から0.9pmol/mlと、一定レベルであった。ケア後は、変動がバラつき下降しなかったが有意差は認められなかった。コルチゾールは、開始時0.1から0.2μg/dlとベースラインレベルと差は無く、その後も有意な経時的変化を示さなかった。質問紙結果は、3ケア共開始前は、状態不安59から66、緊張、不安度5から6と高不安状態を示した。その後は有意な経時的低下を示した。CgA、コルチゾールと、緊張、不安度との相関分析の結果、有意な生理的・認知的相関は認められなかた。結論1.実習開始2週間前のベースライン値のCgA上昇は、実習を目前にした心理的ストレスの反映と判断され、CgAの精神的指標としての可能性が示唆された。2.術後ケア時の認知的反応はケアの直前高く、その後経時的に低下する傾向が見られた。3.唾液CgAとコルチゾールは、顕著な上昇を示さず、ケア前をピークにその後の低下にばらつきが見られ、術後の3ケアはマイルドな身体的ストレスであると判断された。4.CgAと質問紙の相関分析の結果、心身相関の裏付けは得られなかった。

• 滋賀県立大学の論文
• 2005-03-31

著者

• 沖野 良枝

  滋賀県立大学人間看護学部

• 長澤 晋吾

  矢内原研究所

• 山口 曜子

  滋賀県立大学人間看護学部

• 岸 友里

  滋賀県立大学看護短期大学部

• 那須 光章

  滋賀県立大学人間文化学部

• 沖野 良枝

  京都光華女子大学

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