腎血管性高血圧症に対する治療法の変遷と予後

概要

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全国の泌尿器科におよび外科73施設よりアンケートで御報告いただいた腎血管性高血圧症例に対する手術例663例(男349例,女314例;1963年〜1988年5月)について分析した.原疾患の割合は線維筋性増殖(以下FMD)294例,アテローム硬化(以下SC)178例,大動脈炎症候群(以下A0),その他87例であり,その平均年齢それぞれは27,52,29,33歳で平均観察期間は4年3ヵ月であった.両側病変のある割合はFMD13%,SC19%,A038%であった.手術は704腎に対して行なわれ1980年をピークにやや減少傾向にあり,経皮的血管拡張術の導入頃より主にFMDに対する手術が減少している.手術法は腎摘が38%に行なわれているが,残り447件の49%に大動脈バイパス,26%に自家腎移植が行たわれており,このふたつが現在の血行再建術の主流である.降圧剤の投与の有無にかかわらず術後10年間正常血圧が維持できる割合は,FMD77%,SC59%,A050%であった.5年以上観察した正常血圧群で降圧剤を必要としない例はFMD93.8%,SC66,7%,A084.4%であった.663例中35例(5.3%)に死亡例があるが術後1ヵ月以内の死亡は11例(1.7%)でうち5例は両側狭窄例であった.
1990-06-20