腎結石の体外衝撃波破砕効果の予測に関する検討

概要

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(背景と目的) 骨塩の定量法に使用されている二重エネルギーX線吸収法を用い, 腎結石のミネラル含有量 (以下MCと略す) とミネラル密度 (以下MDと略す) を測定し, MC, MDとin vitroにおける腎結石標本の破砕実験結果および臨床患者でのESWL治療結果との関係を検討した. (方法および結果) MC, MDと総衝撃波エネルギーとの相関をみると, in vitroにおける破砕実験 (n=46) では相関係数はMCではO.814, MDでは0.706 (ともにp<0.0001) であり, 臨床患者のESWL治療成功群 (n=14) でのMCと総衝撃波エネルギーとの相関係数は0.843 (p<0.001) であった.また臨床患者での治療成功群 (n=14) での腎結石のMCでは0.521±0.387g, MDでは0.317±0.121g/cm^2であり, 治療不成功群 (n=6) でのMCは4.27±6.19g, MDは0.626±0.302g/cm^2で, 治療成功群, 不成功群の間に, MC, MDともに有意差を認めた (MCではp<0.05, MDではp<0.01).また線型判別分析を用い, ESWL治療の成功, 不成功を予測してみた.するとMC, MDおよび結石面積の組み合せた場合最も良く治療成績を予測し得た (誤判別率の推定値17%, 判別率85%). (結論) 以上の結果から, ESWL治療前に二重エネルギーX線吸収法を用い腎結石のMCおよびMDを測定すれば, ESWLによる治療結果を予測し得ると考えられた.