膀胱尿管逆流と腎瘢痕
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概要
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多施設より集計された196例の小児と成人の膀胱尿管逆流(VUR)について,VURと腎瘢痕の関係について解析を行った.腎瘢痕のGradeはVURのGradeとよく相関(p<0.01)したが,VURの認められない腎にも腎瘢痕は存在し,低形成腎の存在あるいは先行した尿路感染症を示唆した.腎瘢痕の程度と,尿中蛋白の程度,血圧,及び治療の程度はよく相関したが,VURの程度とこれら3つの指標の間には相関は認められなかった.平均3.3年の保存的治療期間中に腎瘢痕が進展したのはprimary VURの111腎中7腎(6.3%)であった.VURのGradeが悪化しない例でも腎瘢痕の進展が認められたが,その原因は腎孟腎炎であると考えられた.一方,逆流防止術によって腎孟腎炎の頻度は0.60±0.89より0.084±0.305回/患者・年へと有意(p<0.01)に減少したにもかかわらず,腎瘢痕の進展例が13腎(5.8%)に認められた.このうち手術の失敗によるものは7腎で,残りの6腎(3症例)では手術の成功にもかかわらず腎瘢痕が進展していた.腎瘢痕の進展は従来指摘されている小児例のみならず,成人例でも認められた.腎瘢痕進展の原因をより明らかにする為に,今後,多症例によるprospectiveな研究が必要であると考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1991-05-20
著者
-
伊藤 晴夫
千葉大学医学部泌尿器科
-
酒井 紀
東京慈恵会医科大学第二内科
-
小磯 謙吉
筑波大学泌尿器科
-
伊藤 晴夫
帝京大学市原病院泌尿器科
-
阿曽 佳郎
東京大学泌尿器科学教室
-
島崎 淳
千葉大学泌尿器科
-
東原 英二
東京大学泌尿器科
-
酒井 紀
東京慈恵会医大
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