好酸球性肺炎(急性好酸球性肺炎・慢性好酸球性肺炎)と気管支鏡(<特集>間質性・びまん性肺疾患と気管支鏡)
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概要
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原因不明の好酸球性肺疾患は, 慢性好酸球性肺炎(chronic eosinophilic pneumonia:CEP)と急性好酸球性肺炎(acute eosinophilic pneumonia:AEP)に分類される. CEPとAEPの診断においては, 薬剤歴, 喫煙歴や旅行歴等の詳細な病歴や高分解能CTが必要であるが, 確定診断には気管支鏡検査は有用な検査である. CEPとAEP共にBALF中の好酸球比率は25%以上と上昇して, 好酸球の絶対数も増加するため, BALはCEPとAEPの診断に特に有用である. AEPは, ステロイドの治療が著効するのでARDSの鑑別診断として念頭に置く事が重要である. AEP患者は, 初診においては末梢血の好酸球増多を認めない. しかし, 急性の発熱と呼吸不全を呈した患者で, BALF中の好酸球増多を確認すれば, 肺生検をしなくてもAEPの確診が可能である. CEPにおいても, 肺生検は必要がないとの報告もあるが, CEPは再発しやすく臨床経過が長期にわたる疾患なので, 最初に組織学的にも確定診断をつけた方が望ましいと考える.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-01-25
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