悪性リンパ腫経過中水痘症を発症し, その下気道・肺病変を認めた 1 例

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概要

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症例は60歳, 男性。主訴は全身の水疱疹, 咽頭痛と咳嗽。昭和57年8月悪性リンパ腫(病期IV)にて, VEMP療法と放射線療法で治療。58年5月でプレドニン漸減後中止。6月初旬より全身に水疱疹出現, 水痘と診断され, γ-グロブリン1週間投与されるも軽快せず, 発熱や咳嗽も出現し, 胸部X線で左肺を中心にすりガラス様陰影出現したため入院。気管支鏡所見は, 気管から気管分岐部にかけ数個の水疱や辺縁明瞭な白苔をかぶった結節がみられた。組織学的には好中球を多く含む細菌叢のない線維素苔であった。また, TBLBでは胞隔の小円形細胞浸潤と浮腫による肥厚がみられ, 肺胞腔内には浸出液とマクロファージの集簇をみた。Acyclovir投与後水痘の症状と胸部X線所見は改善し, 2週後の気管支鏡所見では, 白苔, 水疱は消失し, 粘膜は正常化していたが, 気管分岐部には出血部がみられた。水痘の下気道病変の報告は極めてまれである。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1987-11-25

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