インフルエンザが原因と考えられ, 気管支鏡生検にて Diffuse Alveolar Damage を証明しえた 1 例
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概要
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症例は63歳, 男性。発熱, 呼吸困難, 胸部X線写真でびまん性陰影を認め入院となった。著明な低酸素血症があり, 臨床的に重症肺炎と診断し, FMOX, DOXY, EM等の抗生剤, さらにFLCZを開始した。胸部X線写真が徐々に悪化するため, 鑑別診断の目的で, 入院3日目に気管支鏡検査を施行した。BALで好酸球の増加, TBLBで器質化が認められるDADが証明された。その後ステロイドパルス療法を施行したところ, 胸部X線写真, 自覚症状など速やかに改善し, 完治した。本例では, 経過中のペア血清にてインフルエンザA型の有意な上昇を認めた。原因不明の急性間質性肺炎では, ステロイドに反応せず予後不良の例が多いといわれている。しかし, 本例のごとく, 明らかなDADが証明されてもステロイドが著効する場合がある。DADに対する早期のステロイド治療は, 患者の速やかな回復をもたらす場合があり意義があると考えられた。
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 1996-03-25
著者
-
野田 康信
豊橋市民病院呼吸器・アレルギー内科
-
吉田 憲生
豊橋市民病院
-
権田 秀雄
豊橋市民病院
-
権田 秀雄
豊橋市民病院呼吸器・アレルギー内科:感染症管理センター
-
野田 康信
豊橋市民病院内科
-
吉田 憲生
刈谷豊田総合病院呼吸器・アレルギー内科
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