診断に苦慮した好酸球性肺炎の検討

概要

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最初診断がつかず, その後の経過で好酸球性肺炎と診断できた3例を対象にした。3例とも結果的にはBALFの好酸球比率が50%を越えた時点で, 末血好酸球数やTBLBの所見を含め総合的に好酸球性肺炎としたが, 診断に苦慮した要因として, 1)TBLBで好酸球性膿瘍のような典型像がみられず, BOOPや器質化肺炎を示唆する所見も得られたこと, 2)TBLBとBAL所見の間に解離がみられたこと, 3)TBLBやBAL所見が施行時期により異なったこと, 4)BALF中の好酸球比率がどの程度あれば好酸球性肺炎といえるのかという診断基準がないことなどが挙げられる。また, 肺胞腔内のフィブリン滲出や好酸球浸潤が強い場合にはCRPが高い値をとる傾向がみられた。治療に関係なく組織像やBAL所見が刻々変化していることを考えれば, BOOPと好酸球性肺炎との鑑別が困難なことも多く, 現時点では両者を再発はあるがステロイドが有効な間質性肺炎群としてまとめるべきかもしれない。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1994-11-25