Hoppe H, Walder B, Sonnenschein M, et al., Multidetector CT virtual bronchoscopy to grade tracheobronchial stenosis., Am J Roentgenol (AJR), 2002, 178, 1195-1200
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概要
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Multidetector CT virtual bronchoscopy(マルチスライスCTによるVB)を用いて気道狭窄の評価を行い,その有用性について検討した.これまでにもシングルスライス・ヘリカルCTによるvirtual bronchoscopyで気道狭窄の描出は試みられているが,この論文ではMu1tidetector CT virtual bronchoscopy,体軸断,矢状断,冠状断画像による評価と,実際の気管支鏡検査による評価とを比較検討した.対象は悪性気道狭窄15例と,中枢気道病変がない5例,計20例から得られたVBの200画像で,評価方法は患者1例あたり10区画(気管,左右主気管支,右中間幹,左右上葉支,中葉支,舌支,左右下葉支)における気道狭窄の有無と程度をgrade1〜3の3段階に分けることとした.そこで,気管支鏡検査の所見や臨床経過などを全く知らされていない2人の放射線科医によって,各区画毎のVB,体軸断,矢状断,冠状断の4画像を用いて評価した.一方,気管支鏡検査は画像診断所見を全く知らされていない2人の呼吸器科医によって施行し,画像と同様に狭窄の程度をgrade1〜3の3段階で評価した.なお,VBの撮影と気管支鏡検査の間隔は1〜17日,平均9.4日であった.気管支鏡では22の狭窄病変を検出し. grade1:6例, 2:1例, 3:15例であった.一方,VBでも22の狭窄病変を指摘し得たが,偽陽性2例(左主気管支1,右上葉支1)と偽陰性2例(左主気管支1,七上葉支1)がみられ,正診率はVB:98%,矢状断:96.5%,体軸断と冠状断がそれぞれ96%であった.なお,VBによる過小評価は22病変のうち3病変,過大評価は1病変のみであり,VBと気管支鏡所見は有意な相関関係を示した.VBは被検者に苦痛を与えることはなく,実際の気管支鏡所見に極めて類似した画像を得ることが可能で,病変の存在有無だけでなくその程度も評価できることが示された.Multidetector CT virtual bronchoscopyは撮影時間が短く被検者の息止めも楽であるが,粘膜面の色彩の判定はできず,生検もできないため組織診断は得られない.今後,気道病変の非侵襲的な経過観察や気管支鏡検査前のナビゲーションとしてだけでなく,内祝鏡で可視できない末梢領域の詳細な評価方法としても期待され,心電図同期による画像処理によってさらに微細な画像作成が可能になるものと思われる.
- 2003-03-25
著者
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