諸種疾患の冠循環動態に関する臨床病態生理学的研究
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概要
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Because of their vasodilating response on coronary arteries, the so-called coronary vasodilators have been administered for the treatment of coronary failure during recent years. However, these results are based mainly on healthy animal experiments and therefore various paradoxes are found between clinical experience and basic pharmacological experiments. To clarify the mechanism of the vasodilating response and determine the significant critical levels of coronary vasodilators, cardiac catheterization was employed to obtain systemic and coronary hemodynamic parameters in healthy controls and in patients with various diseases under resting and hypoxemic conditions, with or without the administration of coronary vasodilators. Methods and Materials The systemic hemodynamic parameters were determined by rightsided cardiac catheterization with direct Fick's method and coronary circulation was measured by coronary catheterization with the N_2O desaturation technique. The parameters evaluated were cardiac output (CO), systemic vascular resistance (SVR), left ventricular work (LVW), Katz's Index, myocardial tension (MT), coronary blood flow (CBF) and coronary vascular resistance (CVR). 1. Induced hypoxemic condition After 10-20 minutes loading of 10% O_2 inhalation, systemic and coronary hemodynamic parameters were determined. 2. Drugs administered Coronary vasodilators ; e.g. Dipyridamole, Carbochromene, PF-26, Iproveratril, Xanthine derivatives, Benziodarone derivatives and Isosorbide dinitrate were used. i) Usual clinical dosis : Coronary hemodynamic parameters were estimated over a 10 minutes period from 3 to 13 minutes after sublingual administration of Isosorbide dinitrate and from 7 to 17 minutes after intravenous administration of other agents. ii) Massive dosage, 5-10 times that of ordinary dosis : Coronary hemodynamic parameters were determined in the last 10 minutes period during the one hour intravenous infusion of Dipyridamole and Carbochromene. 3. Materials One hundred and six cases of healthy controls and patients with various diseases were examined. Forty two of these cases were subjected to the hypoxemic loading of 10% O_2 inhalation and another 55 cases were used to evaluate the hemodynamic response to coronary vasodilators.
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