先天性心疾患の胎児スクリーニングに関する基礎的検討
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概要
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妊娠18週から39週の正常胎児290例を対象とし, 延べ502回の胎児心エコー検査を行つた. 各症例について, 大動脈弁径(AVD), 肺動脈弁径(PVD), 僧帽弁輪径(MVD), 三尖弁輪径(TVD), 心臓横径(TCD), 心胸郭比(CTR)を計測し, 正常胎児心の発育を求めると共に, 4腔断面, 長軸断面, 両心室短軸断面, 短軸断面, 大動脈弓断面, 右房流入路断面の6断面を設定し, 妊娠週数および胎児の胎位, 胎向の違いがこれら心内構造の同定にどのように影響するかを検討した結果, 次の成績を得た. (1) AVD, PVD, MVD, TVD, TCDは妊娠週数の増加と共に増大し, PVD/AVD比, TVD/MVD 比は全期間を通じ1以上で, 右心系が大きかつた. 2) CTRは全期間を通じほぼ50%で, 妊娠週数との相関は認めなかつた. (3) 6断面すべてが同時に検出できたのは, 全検査の9.8%であつた. (4) 妊娠週数別の検出率は, 妊娠22〜33週(とくに28〜29週)で高く, 妊娠18〜21週, 34〜39週ではとくに両心室短軸断面, 短軸断面, 大動脈弓断面, 右房流入路断面の検出率が悪かつた. 4腔断面は全例で検出できた. (5) 頭位と骨盤位, および第1胎向と第2胎向では検出率に差はなかつたが, 第1分類より第2分類で検出率が高かつた. 両心室短軸断面, 短軸断面は第2分類(とくに仰臥位)で, 大動脈弓断面は第1分類(とくに腹臥位)で検出率が高かつた. 以上より, 先天性心疾患の胎児スクリーニングは, 少なくとも妊娠22〜23週, 28〜29週の時期に2回行う必要があり, 子宮内胎児が異なつた分類で位置するときに検査を行うことが, 異常の発見率向上につながると考えられた.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1989-09-01
著者
-
加藤 紘
山口大
-
加藤 紘
山口大学医学部産科婦人科学教室
-
高杉 信義
山口大学医学部産科婦人科学教室
-
加藤 紘
山口大・医
-
鳥越 正
山口大学医学部産科婦人科学教室
-
秋田 彰一
山口大学医学部産科婦人科学教室
-
秋田 彰一
社会保険小倉記念病院産婦人科
-
服部 守志
山口大学医学部産科婦人科学教室
-
加藤 紘
山口大学医学部
-
鳥越 正
山口大
-
高杉 信義
山口大学医学部産婦人科学教室
-
鳥越 正
山口大学医学部産婦人科
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