胎児超音波検査で肝門部に嚢胞の描出された胆道閉鎖症 : 肝門部閉塞を示した 1 例
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概要
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妊娠21週の胎児超音波検査において肝門部に嚢胞を認めた出生時体重2604g女児の胆道閉鎖症を経験した.出生当日の腹部超音波検査では嚢胞から肝門部に侵入する管腔構造物があたかも肝内胆管と連続するかのように描出されたが, 次第に黄疸は増強し, シュミット反応は陰性化した.胆道排泄シンチグラフイーでは肝外胆管への排泄は認めず, 嚢胞も描出されなかった.日齢45の手術では総胆管閉塞型で閉塞部位より上部に嚢腫様構造物が存在する, いわゆるI cyst型であった.しかし肝門部も著しく肥厚した結合組織塊で閉塞しており, 病型はIII型-vにも相当していた.術式は結合組織切除と肝門空腸吻合術を行った.患児は術後101病日に退院した.胎児診断されるI cyst型には自験例と同様のIII型特殊形態とも言うべき肝門部閉塞症例が報告されており, 術式の選択を含め診断と治療に一考を要する病態と把握すべきである.
- 日本小児外科学会の論文
- 2000-04-20
著者
-
北川 博昭
聖マリアンナ医科大学小児外科
-
脇坂 宗親
聖マリアンナ医科大学小児外科
-
中田 雅弘
聖マリアンナ医科大学第3外科学
-
中田 幸之介
聖マリアンナ医科大学第3外科学
-
中田 雅弘
聖マリアンナ医科大学小児外科
-
伝 美和子
聖マリアンナ医科大学小児科
-
中田 幸之介
聖マリアンナ医科大学医学部小児外科
-
北川 博昭
聖マリアンナ医科大学医学部小児外科
-
脇坂 宗親
聖マリアンナ医科大学外科学・小児外科
-
脇坂 宗親
聖マリアンナ医科大学医学部小児外科
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