胆道閉鎖症における再手術の適応 : 再手術症例と予後因子の検討から
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概要
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肝移植の成績向上に伴い,肝門部腸吻合術が不成功に終わった胆道閉鎖症患児における再手術の適応は,益々慎重に決定されねばならない. しかしながら再手術を積極的に行う根拠となる基準については十分な検討がなされているとはいいがたい. 当科で施行された胆道閉鎖症に対する再手術症例の検討から,初回術後黄疸消失を得られている場合,また初回術時の肝線維化が軽度の場合に,再手術が有効な症例を多く認めた. また再手術か肝移植かの決定に際しては,肝の予備能を正確に把握することが極めて重要である. 我々は,術時日齢,肝線維化度,肝門部遺残胆管径,Bile canaliculi におけるアクチンの沈着,また術前尿中グルカリン酸排泄量等のいわゆる予後因子の検討を行い,その結果,これら複数の予後因子を判定することにより,肝の予備能の評価がより正確となり,再手術の適応の決定に有用と思われた. また,これら予後因子は初回手術時において判定可能であり,それぞれの胆道閉鎖症患児の予後は,初回根治術時すでに少なからず規定されているものと考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1995-04-20
著者
-
岡崎 任晴
順天堂大学小児外科・小児泌尿生殖器外科
-
宮野 武
順天堂大学附属練馬病院小児外科
-
宮野 武
順天堂大学医学部外科学教室小児外科学講座
-
安藤 邦澤
順天堂大学小児外科
-
藤本 隆夫
順天堂大学小児外科
-
大谷 俊樹
順天堂大学小児外科
-
世川 修
順天堂大学小児外科
-
世川 修
東京女子医科大学小児外科
-
大谷 俊樹
東京医科歯科大学小児外科
-
岡崎 任晴
順天堂大学 小児外科
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