Microscopic moleの形態学的検討
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概要
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日本産科婦人科学会と日本病理学会が協力して作成した絨毛性疾患取扱い規約^<1)>によれば, 絨毛の短径が2,000μm未満であつて顕微鏡的に絨毛間質の水腫化が認められるものはmicroscopic moleとすると定義している. しかしこのmicroscopic moleは絨毛性疾患取扱い規約では絨毛性疾患から除外されて取扱われている. 絨毛性疾患取扱い規約が作成されたにもかかわらずmicroscopic moleの診断基準およびそのbiological behabiorは必ずしも明確には記載されていない. 今回私は自然流産例より得た流産絨毛と正常絨毛, 全胞状奇胎(以下全奇胎)絨毛との間に存在する種々の絨毛形態の変化を観察し, いわゆるmicroscopic moleの有する問題点について検討した. 検討した症例は人工妊娠中絶40例, 自然流産60例, 全奇胎5例である. これらの症例について実体顕微鏡下に終末絨毛の短径とHE-染色標本による終末絨毛短径と終末絨毛の中心液化, 絨毛血管の消失, 絨毛細胞の増殖所見等に関して検討した. その結果, (1)流産例のみならず正常絨毛の中にも絨毛血管の消失, 中心液化および絨毛細胞の増殖の所見は低頻度ながら認められた. (2)短径が1,000μm未満のみの場合は絨毛血管の消失, 中心液化および絨毛細胞の増殖の所見が著明な症例はなかつた. (3)肉眼的に嚢胞形成が認められない場合でも絨毛の短径が1,000μm以上を示す症例には形態学的に全奇胎と全く区別し得ない症例があることが判明した. そして(3)の所見を呈する群からのみ2例の続発腫瘍の発生をみた. (4)そこで私はこの成績から絨毛性疾患取扱い規約が絨毛性疾患より除外したmicroscopic moleを臨床的な取扱いとの関連で以下のごとく二つに分けることを提案したい. 全奇胎との関連を否定できないという意味で前記の(3)のcriteriaを満す症例を狭義のmicroscopic moleとして分離し, それ以外のものは仮にhydropic degenerationとして区別して取扱つた方がよいのではないかと提案する.
- 1992-07-01
著者
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