常温血行遮断下小児肝切除術の検討 (第2報) : 血行遮断時間の面より
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
小児肝切除における total hepatic vascular exclusion (THVE) 法の血行遮断時間の予測と,その限界について各種パラメーターの推移より検討した.1985 年 1 月より 1993 年 12 月までに Bicetre 病院小児外科 (France) にて THVE 法を用い 34 例に 35 回の肝切除を施行した.血行遮断時間より A 群 (60 分未満,10〜52 分,n=19) と B 群 (60 分以上,60〜84 分,n=16) の 2 群に分け比較検討した.原疾患では A 群に肝芽腫が多くみられた.占拠区域,切除術式,体重あたりの肝切除量,術中輸血量には両群間に差はみられなかった.年齢,体重は A 群が有意に低年齢で,低体重であった.特に体重 15 kg を越えると血行遮断時間 60 分を越える例が有意に増加した.再灌流時の動脈血 pH は遮断時間が長くなるにつれて低下し,有意の負の相関を認めた.特に 60 分を越えると pH 7.2 以下となる例が増加した.術後肝機能の推移では GOT,GPT は術後より増加し,漸時低下した.有意差はないが B 群で高値となる例が多かった.総 bilirubin 値は両群とも術後軽度増加し,第 1 病日では B 群 2.01 mg/dl が A 群の 1.03 mg/dl に比し有意に高値であった.両群とも第 7 病日には正常化した.alkaline phosphatase,prothormbin 時間 (PT,%) は術後低下し漸時回復した.しかし PT は術後第 7 病日に A 群の 87.3% に比し B 群は 68.9% と有意に低値で,回復が遷延した.術後合併症では門脈血栓を 1 例に認めた.転帰では手術死亡はなく,術後肝不全例も認められなかった.THVE 法は小児において有用な方法であることが確認された.血行遮断時間については肝機能より,90 分までは安全域内であることが推測された.
- 日本小児外科学会の論文
- 1997-10-20
著者
-
大川 由美
市立札幌病院外科
-
浜田 弘巳
北海道大学第1外科
-
大川 由美
北海道大学第一外科
-
大川 由美
北海道大学医学部外科学第一講座
-
Jacques Valayer
Department Of Pediatric Surgery Bicetre Hospital
-
Frederic Gauthier
Department of Pediatric Surgery, Bicetre Hospital
-
Frederic Gauthier
Department Of Pediatric Surgery Bicetre Hospital
-
浜田 弘巳
北海道大学医学部第1外科
関連論文
- 8.小児膵外傷症例の検討(一般演題,第82回日本小児外科学会北海道地方会)
- 1871 大腸癌術前におけるインパクト投与の有用性の検討(大腸癌転移5(肝転移),一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 甲状腺癌を合併する二次性副甲状腺機能亢進症の特徴は何か
- 15.IV S 期神経芽腫と思われた1例(第45回日本小児外科学会北海道地方会)
- PP895 膵腫瘍および非腫瘍性膵組織におけるthymidine phosphorylase定量値測定の意義
- PP795 非拡張型膵・胆管合流異常症例で分流術を行うべきか?
- PP593 周術期肺塞栓症例の病態と治療方針
- 17. 急激な溶血発作を初発症状とし, 鑑別困難であった Wilson 病の 1 例(第 63 回日本小児外科学会北海道地方会)
- 後腹膜原発平滑筋肉腫膵転移の1例
- OP-1-109 ss胆嚢癌における胆管切除の適応(胆道4)
- 閉塞性黄疸で発症した胆管内発育型肝細胞癌の1例 : 最近の切除報告19例の検討
- PS-201-1 クリニカルパス導入にむけた当科における結腸癌手術症例の検討
- PS-125-5 小腸出血手術症例の臨床的検討
- PS-120-4 研修医の執刀による右側結腸癌手術の安全性
- PS-017-5 二次性上皮小体機能亢進症手術治療の適応と効果
- 大腸癌肝転移の治療における肝動注療法の効果
- 10.総胆管拡張症術後長期予後の検討(第67回日本小児外科学会北海道地方会)
- 周術期肺塞栓症回避への試み : 術前DVT-PE risk評価
- 6.胎児診断で発見された胆道拡張症と閉鎖症の2例(第50回日本小児外科学会北海道地方会)
- 12.内臓逆位を伴った先天性十二指腸閉鎖症の1例(第50回日本小児外科学会北海道地方会)
- 7.胆道奇形を伴った先天性胆道拡張症の一例(第50回日本小児外科学会北海道地方会)
- OP-290-4 小児鼠径ヘルニア術後対側発生の予測因子は何か(ヘルニア-3,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- Sandifer 症候群の 1 例
- OP-224-5 膵頭十二指腸切除術における術後経腸栄養の有用性の検討(栄養-4,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 8. 腹壁破裂長期術後に低蛋白血症をきたした2例(一般演題,第81回日本小児外科学会北海道地方会)
- 10. 非新生児期先天性横隔膜ヘルニアの3例(一般演題,第80回日本小児外科学会北海道地方会)
- P-105 腹壁異常術後長期経過症例の検討(ポスター 新生児2,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- HP-058-7 小腸ストーマ造設例におけるストーマ閉鎖前後の排便コントロールについての問題点とその対策(小腸4,ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-065-1 長期生存膵癌の条件(膵(膵がん),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- HP-029-6 EMR後sm大腸癌の検討 : 追加切除を減少させるには(大腸(SM大腸癌治療2),ハイブリッドポスター,第109回日本外科学会定期学術集会)
- 1.成人腸回転異常の3症例(一般演題,第79回日本小児外科学会北海道地方会)
- RS-73 胃・大腸手術における手術部位感染(SSI)サーベイランスとSSI対策(要望演題4-4 消化器外科とSSI対策4,第63回日本消化器外科学会総会)
- R-006 超低出生体重児腸穿孔の最適な外科治療と予後改善因子は何か(要望演題1 低出生体重児の外科,Better Life for Sick Children, Better Future for Pediatric Surgery,第45回日本小児外科学会学術集会)
- DP-190-3 維持透析患者における消化管悪性疾患手術症例の特殊性と今後の課題(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-135-6 pStage IB,II胃癌における再発リスク因子は何か?(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-064-6 腹腔内および後腹膜軟部肉腫の切除経験と治療戦略(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-048-1 大腸癌肝転移に対する術前癌化学療法の成績(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-005-7 高度進行消化器癌に対する胃空腸吻合の意義(第108回日本外科学会定期学術集会)
- 6 乳房縮小術で対称性を得た思春期巨大乳腺腫瘍(第77回日本小児外科学会北海道地方会)
- 穿孔性腹膜炎を発症した結腸原発gastrointestinal mesenchymal tumorの1例 : 結腸gastrointestinal stromal tumor本邦報告例の検討
- 8.若年女性化乳房の検討(一般演題,第76回日本小児外科学会北海道地方会)
- P-1-278 肝癌再発と再発後の治療,特に再切除に関する検討(肝癌 再発1,一般演題(ポスター),第62回日本消化器外科学会定期学術総会)
- P-319A NICU入院鼠径ヘルニア女児の経過観察は妥当か(新生児3, 第44回日本小児外科学会学術集会)
- 2.両側咽頭梨状窩瘻の1例(第47回日本小児外科学会北海道地方会)
- 18.脾摘を行ったWiskott-Aldrich症候群の1例(第46回 日本小児外科学会北海道地方会)
- 15.悪性リンパ腫,白血病による腸重積(第46回 日本小児外科学会北海道地方会)
- 3.先天性食道狭窄症の1例(第46回 日本小児外科学会北海道地方会)
- 76 神経芽腫における抗PCNAの発現
- P-118 先天性横隔膜ヘルニア術後晩期合併症 : アンケート調査からの検討
- H17 当科における小児縦隔腫瘍の検討
- PP-1295 膵組織におけるThymidine phosphorylase活性の発現に関する免疫組織学的検討
- 13.腎芽腫を疑われた神経芽腫の1例(第47回日本小児外科学会北海道地方会)
- 9. 成人・思春期神経芽腫の 3 例(第 59 回日本小児外科学会北海道地方会)
- P-1072 成人・思春期神経芽腫の3例 : 分子マーカーによる小児例との比較
- 小児甲状腺癌の検討
- 小児甲状腺良性腫瘍の検討
- F47 小児甲状腺腫瘍の検討
- 腹膜炎を契機に発見されたネフローゼ症候群の1例
- D61 食道閉鎖症術後狭窄症の検討
- PP-491 食道閉鎖症術後狭窄症の検討
- 15. 小児肝エキノコックス症の 1 例(第 58 回日本小児外科学会北海道地方会)
- 6.肺癌肉腫の2手術例 : 第14回日本肺癌学会北海道支部会
- 7. 進行大腸癌を発症した Prader-Willi 症候群の 1 例(第 66 回日本小児外科学会北海道地方会)
- 16.AWTS の1例(第45回日本小児外科学会北海道地方会)
- 8.妊娠を契機に発症したBochdalek孔ヘルニアの1例(第75回日本小児外科学会北海道地方会)
- 13. 小児膵・胆管合流異常症例の検討(第 65 回日本小児外科学会北海道地方会)
- 16.神経芽腫術後の脊椎側弯の2例(第56回日本小児外科学会北海道地方会)
- 14.後腹膜脂肪腫の1例(第56回日本小児外科学会北海道地方会)
- F-33 出生前診断が可能であった小児先天性胆道拡張症の2症例(新生児(1))
- 16.術後に肝内嚢胞を形成した胆道閉鎖症の検討(第48回日本小児外科学会北海道地方会)
- 2.小児縦隔腫瘍の検討(第48回日本小児外科学会北海道地方会)
- 1.小児甲状腺腫瘍の検討(第48回日本小児外科学会北海道地方会)
- 3.胎児期より先天性胆道閉鎖症を疑われた1例(第19回日本胆道閉鎖症研究会)
- 17.胎児期より先天性胆道閉鎖症を疑われた1例(第47回日本小児外科学会北海道地方会)
- 24.尾仙部奇形腫症例の検討(第49回日本小児外科学会北海道地方会)
- 13.先天性胆道閉鎖症における肝血流評価の意義(第49回日本小児外科学会北海道地方会)
- 4.肺転移を伴う小児甲状腺癌の1例(第49回日本小児外科学会北海道地方会)
- 3F13 胸腹結合体の手術
- 示25 CHARGE associationの1例
- 16.マススクリーニングにより発見された神経芽細胞腫の嶋田分類による検討(第40回 日本小児外科学会北海道地方会)
- 内科的疾患による小児期脾摘後の感染症 : 予防的抗菌剤投与について
- 5.穿孔性腹膜炎を来たした先天性胆道拡張症の1例(第39回日本小児外科学会北海道地方会)
- 9.小児肝癌に対するchemoembolization療法の経験(第13回北海道小児がん研究会)
- 悪性腫瘍との鑑別が困難であった肝孤立性壊死性結節 (solitary necrotic nodule) の1例
- 高齢者 (85歳以上) 消化管悪性腫瘍の術後経過に関する検討(第105回日本外科学会定期学術集会)
- サイトメガロウイルス感染により穿孔性腹膜炎をきたした Behcet 病の1例
- 1063 腹膜原発癌2症例の経験と婦人科症例と併せて10症例の検討(後腹膜・腹膜3,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 大腸癌肝転移肝切除後長期肝無再発の条件とフォローアップに関する検討
- OP-247-1 膵癌治療において集学的治療がもたらす効果(膵・集学的-1,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- DP-149-4 大腸癌肝転移切除例における術前癌化学療法の効果(第107回日本外科学会定期学術集会)
- RS-19-2 当院における大腸癌肝転移に対する集学的治療とその効果(要望演題19-1 大腸癌肝転移に対する集学的治療1,第64回日本消化器外科学会総会)
- 神経芽腫マス・スクリーニング例の外科治療 : 特にリンパ節郭清法について
- Werner症候群に合併した乳癌の1例
- Cushing症候群を伴った小児副腎皮質癌の1例
- 8. 横行結腸狭窄を来した3歳女児の一例(第51回北海道地方会)
- 6. 出生前診断された Congenital mesoblasticnephroma (CMN) の1例(第51回北海道地方会)
- 16. 胎児診断で発見された仙尾部奇形腫の 2 例(第 58 回日本小児外科学会北海道地方会)
- 400 胆管癌術後再発例の検討(第31回日本消化器外科学会総会)
- DP-131-2 小児二次救急における小児外科医の役割(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 腹腔鏡下生検が鑑別に有用であった乳癌大腸転移の1例