stage III/IV膵頭部癌に対する拡大郭清(D2α)の評価と幽門輪切除 : 亜全胃温存術式の意義
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概要
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進行膵癌(stage III+IV)に対する外科的切除および併用治療の意義と幽門輪切除・亜全胃温存膵頭切除術式(PrPD)の有用性を検討した. D2α郭清(併用療法非施行例)を施行したstage IIIおよびIV膵癌の5年生存率はおのおの29.3%で, D1郭清の11.0%に比べて有意に良好であった(p<0.05). しかし, t3症例に対してD2α郭清を施行しても肝転移再発が高率で5年生存率は0%と低かったが, 肝転移防止を目的とした2-channel療法を併用すると25%まで向上した(p<0.05). 幽門部リンパ節や周囲結合織は肉眼的に転移がなくても, 組織・細胞・遺伝子診断を併用すると33%が陽性となった. 術後QOL向上をめざしたPrPDは胃2/3切除PDに較べると, 胃内容停滞時間が長く, 術後早期体重減少低下を軽減することができた. 以上より, 進行癌症例に対しては拡大郭清を伴う膵頭切除に加えて, 肝転移防止対策などの補助療法併用が不可欠である. その際, PrPDは幽門部での癌遺残の危険性がないだけでなく, 術後体重低下の予防にも有用であった.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1999-10-01
著者
-
山田 晃正
大阪府立成人病センター消化器外科
-
石川 治
大阪府立成人病センター消化器外科
-
今岡 真義
大阪府立成人病センター消化器外科
-
亀山 雅男
大阪府立成人病センター外科
-
亀山 雅男
近畿大学 医学部外科
-
甲 利幸
大阪府立成人病センター外科
-
村田 幸平
大阪府立成人病センター外科
-
佐々木 洋
大阪府立成人病センター外科
-
大東 弘明
大阪府立成人病センター 消化器外科
-
平塚 正弘
大阪府立成人病センター 消化器外科
-
安田 卓司
大阪府立成人病センター研究所
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