十二指腸潰瘍出血にて発症した続発性消化管アミロイドーシスの1例
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概要
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慢性関連リウマチ(rheumatoid arthritis:以下, RAと略記)に続発し, 十二指腸潰瘍出血にて発症したAA型消化管アミロイドーシスの急性経過例を報告する.患者は25年来のRAの既往のある60歳の女性で十二指腸潰瘍出血にて入院した.RAに対するsteroid, NSAID投与を原因と考え, 数回の内視鏡的止血を施行するも奏功せずショックに陥ったため, 緊急に幽門側胃切除術を施行した.病理組織学的に切除標本の潰瘍部を中心にCongo red染色に陽性のAA型アミロイドの沈着を認めた.術後多臓器不全が進行し死亡したが, 剖検にて全身臓器にアミロイドーシスの所見を認めた.続発性アミロイドーシスの原疾患として約60%を占めるRAでは治療薬としてsteroid, NSAIDが多用されるが, その経過中に消化管潰瘍出血がみられた場合, これら薬剤性潰瘍以外に続発性アミロイドーシスに伴う潰瘍発生の可能性を念頭に置き, 診断・治療を行う必要がある.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 2000-12-01
著者
-
近藤 哲
北海道大学腫瘍外科
-
近藤 哲
北海道大学 大学院医学研究科外科学講座腫瘍外科学分野
-
加藤 紘之
北海道大学大学院医学研究科腫瘍外科
-
成田 吉明
手稲渓仁会病院外科
-
道家 充
手稲渓仁会病院外科
-
松波 己
手稲渓仁会病院外科
-
道家 充
手稲渓仁会病院
-
成田 吉明
手稲渓仁会病院 外科
-
成田 吉明
北海道大学医学部第2外科
-
押切 太郎
医療法人手稲渓仁会病院外科
-
中村 文隆
医療法人手稲渓仁会病院外科
-
道家 充
医療法人手稲渓仁会病院外科
-
宮崎 恭介
医療法人手稲渓仁会病院外科
-
金古 裕之
医療法人手稲渓仁会病院外科
-
樫村 暢一
医療法人手稲渓仁会病院外科
-
松波 己
医療法人手稲渓仁会病院外科
-
成田 吉明
医療法人手稲渓仁会病院外科
-
押切 太郎
北海道消化器科病院
-
加藤 紘之
北海道大学
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