大腸遠隔転移をきたした膵尾部癌の1切除例

概要

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極めてまれな膵尾部癌の大腸転移例を経験したので報告する.症例は75歳の男性.腹痛を主訴とし, 腸閉塞と診断され入院.注腸にて脾彎曲部結腸の閉塞を, 内視鏡では同部の狭窄と粘膜ヒダの肥厚を認め, 生検結果はGroupIであった.腹部CTにて膵尾部下方に結腸との境界不明瞭な不整腫瘤を認め, 膵尾部癌の結腸浸潤と術前診断し開腹術を施行した.膵尾部、脾彎曲部結腸, 左副腎は一塊となり, また下行結腸肛側に腫瘤を触知したため, 膵体尾部脾左副腎合併切除, 左半結腸切除術を施行した.主病変は膵尾部原発の高分化型腺癌が膵外性に発育し結腸, 左副腎へ直接浸潤したものと診断された.また, 下行結腸の病変は主に粘膜下層から固有筋層を占居し, 主病変と同様の組織像を示すことから, 大腸遠隔転移を診断した.遠隔病変は, 肉眼的・組織学的に主病変からの連続性がないこと, リンパ節転移・腹膜播種を認めないことなどから, 血行性転移が強く示唆された.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
2000-09-01