遠隔成績とQOLから見た膵管癌拡大郭清の意義と限界
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概要
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膵癌切除において, 膵後腹膜側結合織や神経叢の厳重郭清(D2α)は, Dlでは8%であった5年生存率を24%へ有意に改善した. Dl郭清では5年生存例はn0症例に限られたが, D2α郭清ではn(+)例でも12%の5年生存率が得られるようになった. また, stageIII, IV症例の5生率をおのおの9から29%, 0から3%へ有意に改善した. D2αに肝転移防止を目的とした2-Channel療法を付加すると肝転移は有意に減少し, stageIV症例の5年生存率を3%から20%に改善し, D2α郭清単独では得られなかったt3症例にも2例(22%)の5年生存例を認めた. D2α郭清による術後QOLの変化を無再発3年生存33例について検討した. 体重減少や下痢による障害がQOL低下の主因であったが, アンケート調査(23例)では2年以内に80%の症例でこれらの障害は解消され, 全例が体力の回復を確信できていた. D2α郭清ではstageIV症例の68%は術後の全身状態が十分回復しない2年以内に再発死亡しており, 単に切除のみではQOLの面からも合理的な治療法とはなりえず, 肝転移と局所再発防止のための併用療法が不可欠である.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1999-04-01
著者
-
石川 治
大阪府立成人病センター消化器外科
-
今岡 真義
大阪府立成人病センター消化器外科
-
古河 洋
大阪府立成人病セ
-
亀山 雅男
大阪府立成人病センター外科
-
亀山 雅男
近畿大学 医学部外科
-
甲 利幸
大阪府立成人病センター外科
-
村田 幸平
大阪府立成人病センター外科
-
佐々木 洋
大阪府立成人病センター外科
-
大東 弘明
大阪府立成人病センター 消化器外科
-
平塚 正弘
大阪府立成人病センター 消化器外科
-
安田 卓司
大阪府立成人病センター研究所
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