膵管非拡張慢性膵炎に対する手術適応と手術術式(<特集>第37回日消外会総会シンポ2・慢性膵炎の外科治療)

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概要

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膵管非拡張慢性膵炎については,その病態は明らかでなく,外科的対応についても,いまだ一定の見解が得られていない.そこで,膵管減圧手術が適応出来ないような主膵管径が6mm未満で,術後2年以上経過した14例を対象とし,その手術適応と術式について検討した.対象症例14例は,7例の限局性病変群と7例のびまん性病変群の2群に大別出来た.限局性病変群は比較的良好な膵機能を有し,その限局性病変に対処することで術後良好な経過が得られた.びまん性病変群では,1例を除いて膵機能は荒廃しており,疼痛のみが手術適応で,膵管減圧手術の適応はなく,また広範囲膵切除もその侵襲度から考慮しがたい.そこで,われわれが考案した膵機能を出来る限り温存し,疼痛に対処しうる膵神経叢全切除術がその成績から推奨される.しかし,いまだ膵管非拡張慢性膵炎症例は少なく,さらに病態と治療について検討すべきである.
1991-10-01

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