潰瘍性大腸炎,大腸腺腫症に対する回腸肛門吻合術後の直腸肛門機能の検討
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概要
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結腸全摘,直腸粘膜抜去,回腸肛門吻合術(J-pouch 13例,no-pouch 5例)を潰瘍性大腸炎12例,大腸腺腫症6例に施行し,術後の直腸肛門機能について検討を行った.1日排便回数はJ-pouch例で平均4.7回,no-pouch例で10.0回であり有意の差を認めた.一方両者における回腸末端の貯留能としてsensitive threshold volume(STV)とmaximal tolerance volume(MTV)を比較したが有意の差は認められず,J-pouchの効果は容量の増大のみでなく,腸管の輸送能を低下させることも関与していると考えた.術後の肛門括約筋機能の時間経過による変化を検討した.最大肛門管静止圧は回腸瘻閉鎖直前では39mmHgと低値を示していたが,閉鎖後1か月では59mmHgと急速な回復を示した.最大肛門管随意収縮圧の変化も同様であり,術後の肛門機能回復に影響する因子として,手術操作による直接的な傷害以外に廃用性機能低下も考えられ,より早期の回腸瘻閉鎖も考慮すべきと考えた.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1991-04-01
著者
-
村上 義昭
広島大学医学部病態制御外科学
-
松浦 雄一郎
広島大学医学部第一外科
-
竹末 芳生
広島大学医学部第一外科
-
児玉 節
広島大学医学部総合診療部・第1外科
-
横山 隆
広島大学総合診療部
-
宮本 勝也
広島記念病院外科
-
宮本 勝也
広島大学医学部総合診療部第一外科
-
松浦 雄一郎
広島大学医学部付属病院救急部・集中治療部
-
村上 義昭
広島大学医学部外科学第一教室
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