高齢者胆道癌における大量肝切除術の問題点(<特集>第47回日消外会総会シンポ2・高齢者癌手術における拡大切除の限界)

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概要

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1972年から1995年までに教室で右葉切除以上の大量肝切除を行った胆道癌106例を対象として(70歳以上の高齢者群(n=22)の術後合併症,術後在院死亡例を検討した.高齢者群の切除率は69.8%,肝切除施行率は56.1%,肝切除例における右葉切除以上の大量肝切除施行率は,53.7%(右3区域4例,拡大右葉13例,右葉4例,左3区域1例)であった.これらの成績は,非高齢者と同等であった.高齢者群では術後肝不全を54.5%,呼吸不全を41.0%に認め,これが,術後在院死亡(10/22,45.5%)の主因であった.これらは,非高齢者と比較し有意に高率であった.1990年以前における高齢者大量肝切除例の術後在院死亡率は58.3%であったが,術前術後管理を改善した1991年以降は30%と半減した.術後呼吸不全と術後肝不全への対策が,高齢者に対する大量肝切除の安全性向上のために不可欠である.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1996-10-01

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