膵癌根治切除における至適郭清範囲 (<特集>第49回日消外会総会シンポ1・消化器癌における至適切除範囲(胆・膵)
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概要
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拡大郭清手術例46例(術中照射: IORT併用35例)とts_1症例15例からの膵癌の至適切除範囲を検討した. 拡大郭清手術例の87%はstage IVa以上で, リンパ節転移は80%陽性で, 膵外神経叢浸潤は66.7%陽性であった. 治癒切除率は71%であった. 拡大郭清例のIORT併用例でのみ5年生存率16.8%, stage IVaで18.9%の予後が得られたが, stage IVbやn_2症例は1年以内に癌死した. 剖検では拡大郭清単独例に比べ術中照射(IORT)例では局所再発を60%においては認めず, 再発例でも軽微で, 改善を認めた. 1cm以内膵癌では進行度も低く, 標準郭清で予後も良好であった. 膵癌の至適切除範囲として, 1cm以内膵癌は標準郭清手術, 1cm以上stage IVaまでの膵癌には拡大郭清手術とIORTを適応すべきであり, stage IVbやn_2症例にはpalliative切除が望ましい.
- 一般社団法人日本消化器外科学会の論文
- 1997-10-01
著者
-
平岡 武久
熊本大学第1外科
-
金光 敬一郎
熊本大学第1外科
-
辻 龍也
熊本大学第1外科
-
森崎 哲朗
熊本大学第1外科
-
北村 信夫
熊本大学第1外科
-
森崎 哲朗
八代市立病院
-
森崎 哲郎
熊本大学 第1外科
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